当孩子睡觉时发出

(资料图)

“呼噜呼噜”的声音

而且平均每周打呼噜超过3晚

家长们一定要注意

第一，

他可能睡得一点都不香！

第二，

可能是扁桃体肥大或腺样体肥大的疾病

正在危害着他的身心健康！

出现哪些症状，要警惕是扁桃体、腺样体肥大？

▪ 最常见的症状是睡眠打鼾和张口呼吸。打鼾主要表现为晚上睡觉辗转反侧，睡眠不安，甚至半夜会坐起来呼吸，呼吸的声音比较粗，严重的会出现呼吸暂停。

▪ 有些孩子会表现为早上频繁清嗓、咳嗽，反复出现上呼吸道感染。还有一部分小孩可能会出现中耳炎，反复发生耳痛、听力下降等情况。黎景佳提醒家长，出现以上症状，要及时带孩子到正规医院做相关检查，避免延误病情。

扁桃体、腺样体肥大有什么危害？

▪ 儿童鼾症（打呼噜、夜寐不宁、张口呼吸）最常见的原因就是扁桃体肥大和腺样体肥大。长时间打鼾、张口睡觉，就表示晚上睡觉有缺氧情况，这也是造成儿童生长发育落后的常见原因。

▪ 肥大的腺样体中存留着大量的细菌，细菌的繁殖造成儿童慢性鼻炎-鼻窦炎反复发作，鼻塞、流脓涕、反复咳嗽、咳痰均是腺样体肥大的“功劳”。

▪ 肥大的腺样体在阻塞后鼻孔的同时又有可能造成咽鼓管圆枕的压迫，从而使中耳与外界唯一的通气管道受阻，促使儿童分泌性中耳炎发病。

▪ 长期的张口呼吸会让孩子变丑，出现腺样体面容。

扁桃体、腺样体肥大不用管，长大后就会萎缩？

▪ 一般来说，腺样体在10岁左右开始逐渐萎缩，至14~16岁时，大多数孩子的腺样体就已经萎缩至成年人大小。黎景佳强调，不同孩子的腺样体大小本身就有差别，如果是正常生理大小的腺样体，对孩子的身体健康没有影响，完全是可以待其自然萎缩的；而如果腺样体本身就已经过度肥大，出现明显的症状，则等待其自然萎缩所需的时间也会更长，而且萎缩后的腺样体残留往往也更大，在成年后都有可能影响呼吸。

▪ 扁桃体没有明显的萎缩过程，它是咽喉部局部的淋巴组织，有局部的免疫功能。在儿童时期，更容易出现肥大情况，这是器官功能作用的高峰期，等到青春期之后，功能会逐步被替代，扁桃体功能相对没有那么旺盛，它可能会稍微缩小，但是完全萎缩是不太常见的。

以下情况建议尽快手术切除：

▪ 反复发作的扁桃体炎症，一年超过4次以上者，可能会影响孩子的全身免疫力，应考虑手术切除；

▪ 扁桃体过度肥大引起呼吸不畅、言语不清，甚至睡眠打呼噜，长期打鼾可导致缺氧，影响生长发育，需手术切除肥大的扁桃体，儿童常同时合并腺样体肥大，需一并切除；

▪ 反复出现听力下降（呼叫不应、看电视声音开很大）；

▪ 由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；

▪ 出现腺样体面容，需矫正牙齿。

面对手术时，家长们可能有以下顾虑

1、术后会不会降低免疫力？

扁桃体、腺样体在身体免疫系统中占得比重很小，由于病变原因切除并不会造成免疫功能降低。黎景佳介绍，部分儿童本身有扁桃体炎反复发作等情况，这类孩子在手术以后，免疫力反而有所提高，不会反复发生感冒、发烧、扁桃体炎等。

2、术后会留疤吗？出血多吗？

近年来鼻内镜低温等离子技术被广泛运用于扁桃体及腺样体手术，具有高效、安全、出血少、易操作、疗效好等优势，一般从口腔入路，也可经鼻腔入路，不会在面部留下疤痕。

3、全麻手术影响孩子智力发育吗？

黎景佳表示，从临床上看，目前扁桃体、腺样体消融手术时间一般控制在10~20分钟以内，创伤也非常小，甚至有些单纯腺样体手术，大部分在3~5分钟就能完成。而且全身麻醉技术已广泛运用于临床，麻醉技较为成熟，临床常用麻醉药多为短效药物，起效快、代谢也快，一般不会对身体造成损害。

4、术后是否会复发？

一般来说，做扁桃体全切手术，复发几率非常低。腺样体的复发跟孩子手术年龄、切除的彻底性、手术后是否反复出现上呼吸道感染等因素有关。总体来说，孩子手术的年龄越小、经常感冒、上呼吸道感染、反复流脓鼻涕等情况下，复发风险相对会更大一点。

5、术后应该注意什么呢？

▪ 术后饮食总体上宜清淡，避免进食辣、硬、热的食物，扁桃体手术后建议半流质饮食；

▪ 术后根据患儿情况，可酌情使用止痛药对症处理；

▪ 腺样体手术后需要避免感冒，2-3周内不要去游泳，避免引发伤口感染。

医学指导

佛山市第一人民医院 耳鼻喉科 黎景佳

来源：“健康佛山”微信公众号